Диспансерный метод
Участковый принцип позволяет поликлиникам и, в частности, участковым врачам применять диспансерный метод, который является ведущим методом работы всех лечебно-профилактических учреждений.
Программа КПСС предусматривает постепенный охват диспансерным наблюдением всего населения СССР. Диспансерный метод предусматривает систематическое наблюдение за состоянием здоровья находящихся под наблюдением лиц, выявление ранних форм заболеваний, осуществление мероприятий по оздоровлению условий труда и быта диспансеризуемых, проведение систематического активного лечения заболевших, а также осуществление мер общественной профилактики. Таким образом, диспансерный метод способствует успешному осуществлению одного из основных принципов советского здравоохранения — профилактического направления медицинского обслуживания населения. В настоящее время обязательной диспансеризации участковыми врачами подлежат больные, у которых установлены: ревматические заболевания сердца, гипертоническая болезнь, коронарная недостаточность, нефрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ахилический гастрит, хроническая дизентерия, сахарный диабет и некоторые другие заболевания. Если участковый врач обнаруживает или подозревает у больного туберкулез, злокачественные новообразования, психическое заболевание, он безотлагательно должен направить его в соответствующее специальное медицинское учреждение (диспансер). Помимо участкового врача-терапевта, диспансерное наблюдение больных проводят и врачи других специальностей (акушеры-гинекологи, хирурги, невропатологи и др.). Для каждого из них устанавливается особый перечень больных, подлежащих диспансеризации. Отбор больных для диспансеризации производится или во время массовых профилактических медицинских осмотров (периодических или целевых) или в порядке обращаемости за медицинской помощью. Организация медицинских осмотров требует хорошей подготовки, проведения разъяснительной работы среди населения для обеспечения полного охвата подлежащих диспансеризации лиц. Самым существенным в диспансеризации является систематическое наблюдение за больными, взятыми на диспансерный учет, проведение всего комплекса лечебных и предупредительных мероприятий. Необходимо знать условия труда и быта больных и на этой основе проводить оздоровительные мероприятия, правильное трудоустройство, организацию здорового быта больных и др. Именно такая работа обеспечивает эффективность диспансеризации, но она является н наиболее трудоемкой и требует большой настойчивости, заботы и внимания со стороны медицинских работ-пиков. Контроль и общее руководство диспансеризацией осуществляют заведующие терапевтическими отделениями поликлиники. Весь диспансерный учет сосредоточивается у участковых врачей. Основным медицинским документом при диспансеризации является медицинская карта (амбулаторная история болезни) (учетная форма № 25), которую следует тщательно заполнять при каждом посещении больного. В ней записывают результаты медицинского обследования, анализов, назначенное лечение, рекомендации по трудоустройству, данные последующих наблюдений. Кроме того, на каждого диспансеризованного заполняют контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма № 30), которая служит для контроля за посещениями этим больным врача. В эту карту вносят краткие паспортные данные о больном, отмечают случаи утраты трудоспособности, делают отметки о явке больного и проставляют сроки следующего посещения врача в порядке планового диспансерного, наблюдения. На оборотной стороне карты делают краткие записи о проведенных основных лечебно-оздоровительных мероприятиях (госпитализация, санаторное лечение, трудоустройство и др.). В случае неявки диспансеризованного в назначенное время его вызывают к врачу через участковую медицинскую сестру, которая должна посетить больного на дому и выяснить причину неявки. В Постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» от 22 сентября 1977 г. предусматривается расширение профилактической помощи, проведение диспансеризации в вечерние часы и субботние дни в соответствии с потребностью населения. Помимо этого, в Постановлении указано на необходимость расширения в поликлиниках методов восстановительного лечения; для этой цели требуется организация соответствующих отделений восстановительного лечения (реабилитации).